Menisco y Ligamento Cruzado: Las Dos Lesiones de Rodilla que Más se Operan con Artroscopia
El menisco y el ligamento cruzado anterior concentran la gran mayoría de los procedimientos artroscópicos de rodilla en México. Entender estas lesiones —y las soluciones que ofrece la artroscopia— es clave para cirujanos y pacientes.
Vista detallada de un cirujano realizando artroscopia de rodilla con equipo especializado. Pexels / Uso libre.
La rodilla es, con diferencia, la articulación más operada artroscópicamente en el mundo. Las lesiones de menisco y del ligamento cruzado anterior (LCA) representan juntas más del 70% de todos los procedimientos artroscópicos de rodilla realizados en México cada año. Conocer sus mecanismos, su diagnóstico y las opciones terapéuticas disponibles es indispensable para cualquier profesional del área ortopédica.
¿Por qué se lesiona el menisco?
El menisco actúa como amortiguador, distribuidor de carga y estabilizador de la rodilla. Existen dos meniscos en cada rodilla (medial y lateral), y ambos pueden lesionarse por mecanismos agudos —rotación brusca, hiperflexión— o degenerativos en pacientes mayores. Las roturas más comunes incluyen la rotura en asa de cubo, la rotura horizontal, la rotura radial y la rotura compleja o degenerativa.
El diagnóstico se establece mediante exploración clínica —test de McMurray, Apley y palpación de interlínea— y se confirma con resonancia magnética articular. Una vez confirmada la lesión y valorada su extensión, el cirujano decide entre meniscectomía parcial artroscópica (resección del fragmento lesionado) o reparación meniscal (sutura del tejido), dependiendo de la localización, el patrón de rotura y la vascularización de la zona afectada.
La fisioterapia post-quirúrgica es parte fundamental del tratamiento, independientemente de la técnica utilizada.
📌 Cifras clave — Lesión de menisco:
Incidencia: 60–70 casos por 100,000 habitantes/año.
Pico de edad aguda: 20–40 años (deportistas).
Pico de edad degenerativa: mayores de 50 años.
Tasa de éxito meniscectomía artroscópica: 85–90%.
Tiempo de recuperación: 3–6 semanas (meniscectomía) / 4–6 meses (reparación).
Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
La rotura del LCA es la lesión ligamentaria más grave y frecuente de la rodilla en deportistas. Se produce habitualmente por un mecanismo de desaceleración brusca con rotación interna de tibia o por valgo forzado. El diagnóstico clínico —Lachman, cajón anterior, pivot shift— tiene alta sensibilidad en manos expertas, y la RM confirma la lesión y evalúa las estructuras asociadas (meniscos, cartílago, otros ligamentos).
El vendaje neuromuscular (kinesiotape) forma parte del protocolo de recuperación de lesiones de rodilla.
La reconstrucción artroscópica del LCA se realiza mediante injerto autólogo —tendón rotuliano (hueso-tendón-hueso) o semitendinoso-gracilis— o aloinjerto. El injerto se posiciona en túneles femorales y tibiales perforados con guías artroscópicas de precisión, y se fija con tornillos de interferencia bioabsorbibles o metálicos. La tendencia actual apunta hacia técnicas anatómicas de doble haz que replican con mayor fidelidad la anatomía nativa del LCA.
La evaluación radiológica pre y postoperatoria permite verificar la posición correcta de los túneles y el implante.
La rehabilitación tras reconstrucción de LCA es exigente y prolongada: 9 a 12 meses para el retorno deportivo de alto nivel. Un protocolo bien estructurado —movilización temprana, fortalecimiento progresivo, trabajo propioceptivo y evaluación funcional objetiva— es tan importante como la propia cirugía. La elección de implantes de alta tecnología y materiales certificados es la base sobre la que se construye ese resultado.